咳嗽是小儿疾病常见的一个症状，一年四季皆可发病，而冬春季节尤为多见。咳嗽的成因不一，种类亦多，外邪侵袭肺脏可引起咳嗽，其它肺腑有病累及于肺，也可发生咳嗽。因此在临诊时必须全面检查，仔细分析正确诊治。临床上一般将咳嗽分为外感咳嗽和内伤咳嗽两大类，小儿以外感咳嗽多见。

一、病因病理

1、外感咳嗽

本病的发生多因人体卫外功能不固，在寒冷季节或气候突变时，风寒等外邪侵袭而致。

肺主气，为五脏之华盖，上系咽喉，开窍于鼻，外合皮毛，司呼吸，为人体气体出入治节的主要器官。肺为娇脏，风为百病之长，人体一旦遭受外邪侵袭，或从口鼻而入，或从皮毛而受，必首先犯肺。肺气壅遏不宣，清肃之令失常，影响到肺气之肃降，上逆则致咳嗽。

2、内伤咳嗽

本病多由外感，咳嗽久治未愈或失治转变而成；或肺脏虚弱，或脾肾有病累及肺脏所致。久咳伤阴，肺失濡润，则肺气上逆而咳嗽少痰；肺气不足则气短而咳。脾为生痰之源，肺为贮痰之器，若肺气化不足，影响于脾，则脾失健运而水液不能化生精微，反而生湿聚为痰浊。湿痰积于肺，影响气机出入，逐为咳嗽。寒久伤肾，肾虚则不能纳气，而影响津液之输化，肺气之升降。人体的气化功能失常，则水气不能循常而积为患，上逆犯肺，可见喘促气短，咳声无力。

二、临床表现

1、外感咳嗽

（1）风寒咳嗽 初起咳嗽无痰或少痰，鼻塞流清涕，头身疼痛，恶寒不发热或有微热，无汗，苔薄白，脉浮缓或浮紧，指纹淡红。

（2）风热咳嗽 咳嗽，痰黄稠，咯痰不爽，发热恶风，汗出，口渴唇燥，流黄涕，咽燥干痛或痒，便秘，小便黄，舌红苔黄，脉数，指纹鲜红。

2、内伤咳嗽

（1）阳虚咳嗽 咳声不扬，痰稀色白，便溏，面色咣白，易出汗，神疲乏力，畏寒肢冷，食欲不振，动则气急，苔薄白，舌淡红，脉缓无力。

（2）阴虚咳嗽 干咳无痰或少痰，吐痰胶粘，咽喉干痛，大便干燥，甚则口苦，低热或不发热，舌红无苔，脉多弦细或细数。

三、治疗方式

1、外感咳嗽

治则：疏分解表、宣肺止咳。

处方：推天门，推坎宫，揉太阳，清肺经，运内八卦，推揉膻中，揉乳旁，揉肺俞，分推肩胛骨。

方义：推天门，推坎宫，揉太阳疏风解表；推揉膻中，运内八卦宽胸理气，化痰止咳；清肺经，揉乳旁，揉肺俞，分推肩胛骨宣肺化痰止咳。

若风寒者加推三关，掐揉二扇门；风热者加清天河水；痰多喘咳，有干、湿性罗音加推小横纹揉掌小横纹。

2、内伤咳嗽 

治则：健脾养肺，止咳化痰。

处方：补脾经、补肺经、运内八卦、推揉膻中，运内八卦宽胸理气，化痰止咳；揉乳旁，揉肺俞宣肺止咳；揉中脘，按揉足三里健脾胃助运化。

久咳体虚喘促加补肾经，推三关、捏脊；阴虚咳嗽加揉二马；咳痰不利加揉丰隆、天突。